붙임2. 참가신청서 및 자기소개서

2022 한국숲사랑청소년단(Korea Green Ranger)

그린 리더스 캠프 참가신청서

● 정확하게 작성해주시기 바랍니다.

접수번호

※ 기재하지 마세요.

소 속

학교명 / 학교 밖 동아리명 / 특별대원

신청자

신청자성명

생년월일

0000-00-00

보호자성명

성별

남  /  여

활동경력

해당란에 ☑ / 중복체크 가능

대표

2020

□

부대표

2020

□

모범

대원

2020

□

2021

□

2021

□

2021

□

2022

□

2022

□

탑승공항

해당란에 ☑

김포공항

□

김해공항

□

청주공항

□

대구공항

□

광주공항

□

연락처

휴대폰 :

보호자

연락처

휴대폰 :

E-mail :

E-mail :

혈액형

단복유무

있음

없음

size

□

□

단복이 없는

경우만 기재 함

특이사항

알레르기 및 특이사항이 있으면 기재해 주세요.

한국숲사랑청소년단에서 수집한 개인정보를 위 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 본인의 동의 없이 제3자에게 제공하지 않습니다.

동의함

□

동의하지 않음

□

◎ 개인정보의 이용 목적(일반 항목 및 고유식별정보 항목)

- 한국숲사랑청소년단 그린리더스캠프 내역 관리(기록․ 증명․ 유지)

- 한국숲사랑청소년단 주요활동 및 기타 공지사항 안내

◎ 개인정보의 보유 및 이용기간(일반 항목 및 고유식별정보 항목)

- 활동참여 및 실적관리를 위해 상위기관 감사 종료 시까지(최대20년) 보유하며,

- 감사기간 만료 이후 별도의 요청이 없는 경우 즉각 폐기합니다.

◎ 프로그램 참여를 위한 제3자 제공 개인정보(일반 항목 및 고유식별정보 항목)

- 항공권 발권 및 숙소예약, 참가자 관리를 위한 업체 제공 (엔이에스티투어)

- 참가자 안전을 위한 여행자 보험가입 (학교안전공제중앙회)

- 제공항목 : 성명, 생년월일, 성별 등 항공권 발권 및 숙소예약, 여행자 보험 가입에 따른 정보 일체

◎ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 / 제한사항

- 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 거부에 따른 한국숲사랑청소년단의 활동 불이익은 없습니다.

- 단, 개인정보 미입력 시 프로그램 참여 및 활동실적 관리 등 제한이 있습니다.

◎ 활동사진의 수집 및 이용

- 프로그램과 관련하여 ‘참가자’가 촬영된 사진을 공공목적으로 사용할 권리를 한국숲사랑청소년단에게 허가합니다.

- 초상권과 관련하여 한국숲사랑청소년단을 상대로 일체의 소송을 제기하지 않을 것이며 이에 대해도 동의합니다.

본인은 2022년 한국숲사랑청소년단 그린 리더스 캠프에 참가하고자 신청서를 제출합니다.

2022년     월       일

참 가 자 :	(인)
보 호 자 :	(인)

사단법인 한국숲사랑청소년단(Korea Green Ranger) 이사장 귀하

● 문의  TEL : 02-968-0868, 0869 /  FAX : 02-968-0818  /  E-mail : greenranger@daum.net